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青少年脊柱侧弯的危害与治疗

2023年10月14日

01 什么是脊柱侧弯




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脊柱侧弯是脊柱一个或多个节段在冠状面上偏离身体中线的侧弯,矢状面上的前凸或后凸,以及椎体在纵轴上的旋转。同时还有肋骨左右高低不等平,骨盆旋转倾斜畸形和椎旁的韧带、肌肉的异常,是一种症状或X线体征,是最常见的脊柱三维畸形,又名脊柱侧凸。脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎,也可以单独发生于腰背部。
国际脊柱侧凸研究会(Scoliosis Research Society,SRS)提出,只要测量站立正位全脊柱X线片显示脊柱的科布氏(Cobb)角度大于或等于10°的侧弯,即可诊断为脊柱侧弯。

02 脊柱侧弯的病因
先天性脊柱侧弯:遗传因素、代谢异常、中枢神经功能障碍等。
青少年特发性脊柱侧弯:原因不明,青春期发病,多见于女孩。早期无症状,很快出现症状且进展速度快,造成严重的畸形。
麻痹性脊柱侧弯:由于脊柱两侧的肌肉麻痹,使脊柱关节不稳引起。
病理性:脊柱结核、椎体感染、椎间盘突出等。
严重创伤:脊柱骨折的部位发生畸形愈。
其 他:长期不良坐姿,导致身体脊椎两侧肌肉力量发育不平衡;婴幼儿时期,维生素D以及钙质摄入不足,导致佝偻病,引起脊柱侧弯症状。

03 脊柱侧弯表现
青少年特发性脊柱侧弯的流行病学特点

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弯曲度>10°,发生率约为2%~3%

弯曲度>20°,发生率约为0.3%~0.5%

弯曲度>40°,发生率不足0.1%


脊柱侧弯临床表现

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走路时两条腿高低不一致      
  
   

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站立时两侧肩部不平,穿衣服的时候领袖不对称,小女孩乳房发育不对称


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坐位时身体向一侧倾斜,两侧腰线不等高

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胸背部有一侧突出,另一侧凹陷

04 脊柱弯的危害

脊柱侧弯已成为继近视、肥胖后影响儿童青少年身体健康的第三大“隐形杀手”。

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侧弯出现在脊柱一侧时呈"C"型,双侧出现则呈"S"型。


危害一   体形的影响

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脊柱侧弯影响患者的形态和心理。

一般脊柱侧弯很难在早期发现,很多患者都是等到出现了明显的畸形的时候才被发现,这时患者的体形受到了明显的影响,自信受挫,不利于心理健康。


危害二   身高的影响

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脊柱侧弯会造成患者身材矮小、不长个。

躯体畸形:

1.“高低肩”:双侧肩部不等高

2.“剃刀背”:一侧肩胛骨隆起

3.“大小洞”:躯干两侧至肘部的距离不等

4.“褶皱腰”:一侧腰部附近有皱纹形成

5.“大小乳”:双侧乳房不对称,一大一小,一高一低

6.“歪骨盆”:骨盆倾斜、长短腿、走路晃动


危害三   内脏功能的影响


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脊柱侧弯还会影响到患者的心肺健康。这也是脊柱侧弯的危害中都有的一点,由于脊柱侧弯发生在胸腰段居多,可能会压迫肺脏,会出现肺功能障碍,随着侧弯加重,还可能影响循环,出现心脏功能障碍,活动量稍大即出现心慌气短。

内脏功能障碍:

1.心肺功能障碍:胸闷、气短、心慌……

2.肠胃功能障碍:胃痛、胀气、消化不良……

3.累及脊髓或神经,引起瘫痪、大小便功能障碍……


05 脊柱侧弯诊断依据


脊柱侧弯诊断标准


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06 脊柱侧弯的预防


脊柱侧弯的病因并不是十分明确(外伤、手术所致除外),预防其发生的措施也非常有限。许多脊柱侧弯的患者被发现时已经存在明显畸形,严重影响患者身心健康。若能早期发现,通过形体训练,脊柱侧弯病情可得到较好控制。发现是第一步,控制是根本,脊柱侧弯筛查无疑是发现早期病例的重要途径。小儿家长可通过看自查视频发现20°-30°的侧弯,而专业团队可发现10°-15°的早期病变。

预防脊柱侧弯——日常功能锻炼


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07 脊柱侧弯治疗原则
 保守治疗
适应症:轻症患者,(一般以40度为界,也有以45度为界限)首选
目的:矫正畸形,稳定脊柱,维持平衡,延缓或阻止侧弯进展
方法:
 1、观察  定期随诊,观察侧凸是否有进展。
 2、运动矫正  针对性的加强凸侧肌肉收缩,对特发性脊柱侧弯效果最好,先天性者效果甚微。
 3、支具治疗  适应于年龄小、弯度20-40度的患者。
 4、药物治疗  多用于对症治疗,减轻组织炎症反应、肿胀以缓解疼痛。
大部分患者可以通过正规的保守治疗控制或延缓脊柱侧弯的进展,从而获得满意的治疗效果。

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手术治疗

适应症:脊柱侧弯大于40-50度。先天畸形影响心肺功能的患者,需要及早进行手术。

方法:因为分型复杂,需要依据侧弯形态、严重程度、进展趋势进行综合评估后,制定手术时机和个性化手术方案。


08 脊柱侧弯筛查的意义及方法


脊柱筛查的意义

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脊柱侧弯筛查方法

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结语

青少年身体正处于发育生长的阶段,脊柱侧弯可造成生长发育延缓,对孩子以后造成不可逆的损害。严重脊柱畸形会引起两边肺发育不对称,导致肺功能下降甚至心脏畸形。所以对于青少年脊柱侧弯患者,无论是特发性还是先天性都要尽早治疗,挽救其心肺功能,使患者获得更长生存率以及更好的生活体验,这是对于脊柱侧凸、脊柱畸形治疗的根本目的。

太阳成集团tyc9728康复医院医疗康复团队将为脊柱侧弯的孩子们撑起恢复健康的一片蓝天。